광산구장애인복지관

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지정기탁신청서(현물)

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지정기탁신청서(현물)

   는 필수입력사항

지정후원신청서(현금)
기부자 생년월일
주 소 검색

이메일 @
담당자 연락처(핸드폰)
지정 사업 혹은
지정 대상
광산구장애인복지관 간식 지원
지정대상
(구체적인 대상이
있는 경우)
○ 이름 또는 기관명 : 광산구장애인복지관
○ 연락처 : 062-943-0420
※ 지정대상이 다수이거나 내용이 많을 경우 세부내용 별첨
※ 지정대상이 부적격자이거나 기부자와 특수이해 관계일 경우는 재지정
※ 지정내용이 배분규정에 위배되는 경우는 재지정
지정대상 연계자
(공문으로
대체 가능)
○ 소속 : 광산구장애인복지관 ○ 이름 : (인)
○ 추천사유 :
기부가액
※내용이 많을 경우
세부내용 별첨
기부가액 관련자료(구매영수증, 세금계산서나 원가계산서 등) 첨부 바랍니다.
품목 규격 수량 단가 기부환산금액 비고
합계
기부금 영수증 발급 기부금 영수증 발급을 원하시는 경우, 재단으로 연락하여 주시기 바랍니다.
※ 기부금 영수증 발급시 주민등록번호(사업자등록번호)가 반드시 필요합니다.
위와 같이 현금을 지정기탁하며 이를 위하여 기부자정보(사업자등록번호 혹은 생년월일, 연락처, 기부금액 등)를 사회복지법인 투게더광산 나눔문화재단이 수집․이용하는 것에 동의합니다.

기부자(명칭/성명) (인)
(※ 기부자의 서명 또는 날인이 없는 경우 접수불가)
사회복지법인 투게더광산 나눔문화재단 이사장 귀하
신청서 제출방법 전화: (062)945-6688 팩스: (062)945-6776
이메일: tgnanum@hanmail.net
주소: 광주광역시 광산구 소촌로85, 2층 투게더광산 나눔문화재단

개인정보 수집 및 이용 동의

개인정보 수집 항목
◉ 개인
- 필수항목: 성명, 주민등록번호, 연락처, 주소, 사진, 장애정보
- 선택항목: 학력, 종교, 혈액형, 치료여부, 수급여부 등
◉ 단체
- 필수항목: 단체명, 대표자명, 단체전화번호, 단체이메일주소, 단체주소, 관리자명, 관리자연락처
- 선택항목: 관리자 부서/직위, 단체홈페이지, 단체팩스번호
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- 복지관 사업 홍보를 위한 영상물 제작 활용 (홈페이지 등 활동 사진 게재)
- 새로운 서비스 및 행사정보 등의 안내와 기타 복지관 홍보물 발송
- 치료비 영수증, 각종 증명서 발급

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